что делать при атопическом дерматите во время беременности?
Если атопический дерматит появляется или обостряется при беременности, вопросов и тревог становится гораздо больше: передастся ли оно ребёнку, что можно и нельзя использовать беременным. Эти и другие вопросы задали Потаповой Наталии Сергеевне — врачу-репродуктологу и акушеру-гинекологу центра «Линия Жизни», специалисту с 14-летним опытом, члену Российской Ассоциаций Репродукции Человека (РАРЧ) и Европейской Ассоциаций Репродукции Человека и Эмбриологии (ESHRE).
автор: Светлана Шайхразиева
почему возникает атопический дерматит?
Атопический дерматит — многофакторное воспалительное заболевание кожи аллергической природы. На его формирование и развитие влияют наследственность, нарушения в работе иммунной системы и неблагоприятная окружающая среда. В развитии заболевания могут участвовать более 20 генов.
будет ли атопический дерматит и у ребёнка?
Это заболевание, не характерное только для беременных женщин. Впервые, как правило, проявляет себя в детском возрасте. Если хотя бы один из родителей атопик, риск атопического дерматита у ребенка резко возрастает. Если дерматит есть у обоих родителей, вероятность возникновения у малыша увеличивается до 80 процентов.
почему атопический дерматит обостряется при беременности?
Причины обострения при беременности ассоциируют:
1) с выработкой большего количества кортизола — гормона, который играет важную роль в развитии плода, он же отвечает за формирование аллергических реакций;
2) со снижением иммунитета, необходимым для того, чтобы организм матери не отторгал плод. В течение беременности особенностью работы иммунной системы является преобладание Th2-ответа для развития толерантности к плоду. Атопический дерматит — иммунное заболевание с преобладанием именно Th2-ответа. Поэтому существует относительно высокий риск его развития и обострения в период беременности, чаще во II или III триместре.
какие факторы его провоцируют?
1) высокоаллергенные продукты в рационе беременной;
2) хронические заболевания системы пищеварения: желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы;
3) эндокринные нарушения;
4) психоэмоциональная нагрузка;
5) неблагоприятные экологические факторы, местный контакт с аллергенами.
можно ли перепутать атопический дерматит с другим заболеванием?
Кроме самого атопического дерматита, на фоне беременности может наблюдаться и атопическое поражение кожи, или дерматоз беременных. Это состояние, которое клинически и гистологически (на тканевом уровне) неотличимо от атопического дерматита, но считается специфичным только для периода вынашивания ребенка, у 80% таких пациенток в анамнезе нет кожных заболеваний ранее.
Дерматоз беременных, в отличие от атопического дерматита, хорошо поддается симптоматической терапии, спонтанно регрессирует после родов, не влияет на здоровье плода, но потенциально может повышать риск развития у ребенка впоследствии атопического дерматита.
как ухаживать за кожей?
Очищать и увлажнять кожу рекомендованными дерматологом кремами и эмульсиями: из-за нарушений в липидном обмене кожи повышается ее сухость, создавая риски вторичной, бактериальной, грибковой и вирусной инфекции. Допустимы средства с церамидами, лосьоны и кремы на основе натуральных масел, сохраняющие липидный барьер кожи. Без салициловой кислоты в составе. Без ретиноидов (производных витамина А)
какое возможно лечение при беременности?
Системная терапия лекарствами внутрь и наружно, в случае атопического дерматита у беременной будет контролироваться врачами: дерматологом и акушером гинекологом:
1) возможен прием антигистаминных препаратов;
2) топические (местные) глюкокортикостероиды в кремах и гелях назначаются по показанию врача, самостоятельно использовать их при беременности нецелесообразно;
3) терапия системными глюкокортикоидами внутрь (таблетки, инъекции) возможна в тяжелых случаях, по согласованию дозы и длительности курса, дерматологом и лечащим акушером-гинекологом;
4) позитивный накопленный опыт использования ингибиторов кальциневрина в разных странах у беременных с пересаженными донорскими органами, отсутствие отрицательных воздействий на плод, говорит о возможности и безопасности применения этих веществ, особенно в местной терапии кремами и мазями;
5) применение цитостатических лекарственных средств в лечении атопического дерматита запрещено в период беременности;
6) биологическая терапия моноклональными антителами не изучена до конца, поэтому пока широко не используется в течение беременности;
7) хороший эффект при достаточной безопасности дает использование физиотерапии: это фототерапия лучами УФ-спектра;
8) четкое соблюдение мер профилактики обострений дерматита, описанное выше, позволяет минимизировать использование лекарств, снизить дозу и кратность применения, уменьшить риски появления заболевания у ребенка после рождения.
Конечно, индивидуальное наблюдение у врача обязательно, но надеемся эта статья помогла вам лучше разобраться в теме.